საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, ანუ სპონდილოზი, ხდება ხერხემლის ფორმისა და სტრუქტურის ცვლილების შედეგად. იმისდა მიუხედავად, რომ საშვილოსნოს ყელის რეგიონი საკმაოდ მოკლეა ხერხემლის მთლიან სიგრძესთან მიმართებაში, ის, ალბათ, ზურგის სვეტის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია. მიმდებარე ხერხემლის თითოეული წყვილი ქმნის მალთაშუა ხვრელებს, რომლის მეშვეობითაც ნერვული ფესვები ჩნდება და მიმართულია სხეულის ზედა ნახევრის თითოეულ კუნთსა და ორგანოზე. სასიცოცხლო სისხლძარღვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ თავის ტვინში სისხლმომარაგებას, გადიან სხვა ღიობებში - ამ ხერხემლიანების გვერდითი პროცესებში.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მიზეზები
ოსტეოქონდროზის მიზეზებია:
- დაზიანებები,
- "მჯდომარე" მუშაობა მონიტორზე, რომელიც მდებარეობს თვალის დონის ქვემოთ,
- მძიმე ტვირთის ტარებასთან დაკავშირებული ფიზიკური შრომა,
- მანქანის დიდხანს მართვა,
- იმუშავეთ „ტელეფონზე“ დისტანციური მოწყობილობების გამოყენების გარეშე (ამ შემთხვევაში, ოპერატორი მხრით აჭერს მიმღებს ყურთან)
- კონსტიტუციური მახასიათებლები (ტორტიკოლისი, თანდაყოლილი ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში, მოკლე კისერი)
ხერხემლიანებში პათოლოგიური ცვლილებების ფორმირება
ოსტეოქონდროზის დროს ხერხემლის სხეულების კიდეებზე იწყება პატარა ბასრი წერტილების ფორმირება, რამაც შეიძლება დააზიანოს მიმდებარე სტრუქტურები. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გადაჭარბებული დატვირთვის საპასუხოდ და არ არის მხოლოდ ხერხემლის სახსრების „დაბერების“ შედეგი (გახსოვდეთ, რომ ოსტეოქონდროზი ადრე ითვლებოდა დეგენერაციულ, ბუნებრივ „ასაკთან დაკავშირებულ“ დაავადებად, როგორიცაა ოსტეოართრიტი). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ხერხემლის ბოლო ფირფიტები მკვრივდება და მალთაშუა დისკების სიმაღლე მცირდება. ეს დისკები ჩვეულებრივ ასრულებენ ამორტიზატორის როლს ხერხემლიანებს შორის და, სხვა საკითხებთან ერთად, ხელს უშლიან ხერხემლის ფესვების დაზიანებას. პროგრესირებადი ოსტეოქონდროზის დროს ხდება მალთაშუა დისკის პულპოსუსის ბირთვის პროტრუზია (თიაქარი), რომელზედაც დაავადების მიმდინარეობისას მზარდი წნევა ხდება, ხოლო ლიგატები, რომლებიც ყველა მხრიდან „იკავებენ“ სუსტდება. ამ თიაქარს ასევე შეუძლია შეკუმშოს ზურგის სტრუქტურები და გამოიწვიოს დაავადების ნევროლოგიური გამოვლინებები.
რა სიმპტომები ახასიათებს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზს?
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ტკივილის სინდრომით
კისრის არეში ნებისმიერი ტკივილი ეჭვს იწვევს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პათოლოგიაზე. ტკივილის სინდრომის მზარდი ინტენსივობის მიხედვით ისინი იყოფა 4 ეტაპად, თავდაპირველად პაციენტი გრძნობს დაბუჟებას, ჩხვლეტას, კუნთების გარკვეული ჯგუფის მიდამოში „შებოჭილობის“ შეგრძნებას, მეოთხე ეტაპზე - ყველაზე მწვავე - ტკივილი იმდენად ინტენსიურია, რომ იწვევს პაციენტის უმოძრაობას და შესრულების დაკარგვას.
საშვილოსნოს ყელის და კეფის მიდამოში ტკივილის გარდა, პაციენტი აღნიშნავს ტკივილს ზედა კიდურსა და კანქვეშა ლატერალურ მიდამოებში.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი რადიკულარული სინდრომით
ნერვული ფესვების ჩართვა პროცესში მითითებულია, როდესაც ტკივილი, დაბუჟება და ჩხვლეტა ვრცელდება ქვედა ყბაზე, ზურგზე, წინამხრზე და თითებზე. ამავდროულად, პაციენტი ყურადღებას ამახვილებს იმ ფაქტზე, რომ მას "როგორც ჩანს, ხელს ასვენებდა" და არაკომფორტულად ეძინა. თითების სახსრებში დილის სიმტკიცეა, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს 10-15 წუთისა. რადიკულური სინდრომების განვითარებით, გამოკვლევისას, შეიძლება აღინიშნოს ზედა კიდურების კუნთების სიძლიერის დაქვეითება.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი "ვერტებერალური არტერიის სინდრომით"
პროცესში სისხლძარღვების ჩართვა (შეკუმშვა თიაქრის გამონაყარით ან ოსტეოფიტით) აღინიშნება, როდესაც პაციენტი უჩივის თავის ტკივილის ხშირ შეტევებს, განსაკუთრებით გარკვეულ პოზაში ყოფნის შემდეგ, თავის უკან გადაგდებისას (მაგალითად, ცურვისას), თუ არის ტინიტუსი და თავბრუსხვევა. ეს კლინიკური სიტუაცია კარგად არის გამოვლენილი ულტრაბგერითი („დოპლერის რუქის რეჟიმით“) გამოყენებით. ულტრაბგერითი ავლენს ხერხემლის არტერიების ბრუნვას და მათი სანათურის შევიწროებას. ამ შემთხვევაში შეიძლება საუბარია ქირურგიაზე, ვინაიდან ხერხემლის არტერიებში სისხლის ნაკადის გამოხატული ცვლილება ინსულტის რისკფაქტორია.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი "გულის (გულის) სინდრომით"
ეს სინდრომი აიძულებს პაციენტს ჯერ მიმართოს კარდიოლოგს, რადგან ძირითადი ჩივილები ეხება ტკივილს გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, კანქვეშა მიდამოში, რომელიც სუსტდება ან ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვის ან სხეულის პოზიციის შეცვლისას. მიოკარდიუმის ინფარქტის და სხვა გულის დაავადებების გამორიცხვის შემდეგ პაციენტი შეჰყავთ ნევროლოგისა და ორთოპედის მეთვალყურეობისა და მკურნალობის ქვეშ.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება ოთხი მეთოდი: რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდი მაინც საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენოგრაფიაა; ყველაზე ინფორმაციულია რენტგენოგრაფია ლატერალურ პროექციაში („გვერდითი ხედი“). ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა, პირველი მიახლოებით, განისაზღვროს ხერხემლის დაზიანებისა და უხეში სტრუქტურული ცვლილებების არსებობა.
ხერხემლის არტერიების მდგომარეობის გასარკვევად ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). ამ მეთოდის გამოყენებით დგინდება, დარღვეულია თუ არა სისხლის მიმოქცევა და თუ ასეა, რამდენად და რა სახის დაბრკოლებები წარმოიშვა და სად მდებარეობს.
კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად შეაფასოთ ძვლის სტრუქტურების მდგომარეობა, ძვლოვანი ქსოვილის სიმკვრივის ხარისხი და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ უფრო მცირე ოსტეოფიტები (ძვლის გამონაზარდები), ვიდრე ეს შესაძლებელია რენტგენოგრაფიით.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). ამ ტიპის გამოკვლევა შეუცვლელია, თუ არსებობს ეჭვი თიაქრის არსებობაზე, ზურგის ტვინის დაზიანების ზუსტ ადგილსა და ამ დაზიანების ხარისხზე. ეს კვლევა აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ დაისვა საკითხი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაავადებების ოპერაციული (ქირურგიული) მკურნალობის შესახებ.
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
წამლის მკურნალობა
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სამკურნალო საშუალებების სტანდარტული ნაკრები ასახავს მკურნალობის მიზნებს: ტკივილის შემსუბუქება კუნთების მტკივნეული სპაზმების და ნერვული ფესვების ანთების აღმოფხვრის გზით, ხოლო ხერხემლის მობილურობის გაზრდა. ამ მიზნების მისაღწევად, ისინი ძირითადად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, კუნთების რელაქსანტების გამოყენებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობა ამ ჯგუფების წამლებით შეიძლება საშიში იყოს, რადგან არსებობს სიმპტომების არასწორი ინტერპრეტაციის შესაძლებლობა, ასევე ამ პრეპარატების გვერდითი ეფექტების არასაკმარისი შეფასება. ფართოდ გამოიყენება ადგილობრივი (კანის) არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გელის სახით და როდესაც ტკივილი ჩერდება, იგივე პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მალამოების სახით.
ოსტეოქონდროზის უფრო ღრმა, "ძირითად" დონეზე სამკურნალოდ გამოიყენება ნელი მოქმედების სისტემური პრეპარატები. ეს ნივთიერებები აღადგენს ხერხემლის ხრტილოვან სტრუქტურებს და ხელს უშლის მათ შემდგომ დაზიანებას. მკურნალობის კურსები გრძელია, ეფექტი გრძელდება მრავალი თვის განმავლობაში.
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზს მნიშვნელოვანი განსხვავებები აქვს ხერხემლის სხვა ნაწილების პათოლოგიისგან. კისრის არეში ტკივილი ამ შემთხვევაში შეიძლება პროვოცირებული იყოს არა დატანჯული ხერხემლის ნერვების სიგნალებით, არამედ კუნთების მტკივნეული ქრონიკული დაჭიმვით - ამას ერთად ყველა კუნთოვან-მატონიზირებელ სინდრომს უწოდებენ. ეს არის სრულიად „კეთილთვისებიანი“ მდგომარეობა, რომელიც კარგად რეაგირებს წამლების იგივე ნაკრებით მკურნალობაზე: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მიორელაქსანტები, ინტრამუსკულური „ბლოკადების“ გამოყენება სტეროიდების გამოყენებით. ჩვეულებრივ, ექიმი აღმოაჩენს მკვეთრ ტკივილს ეგრეთ წოდებული „ტრიგერის“ წერტილების პალპაციისას მთელი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გასწვრივ, ასევე მხრის ზედა სარტყლის კუნთების მიდამოში. უფრო ხშირად ეს პათოლოგია გვხვდება ქალებში, უმეტესობა 40 წლამდე. ძლიერი ტკივილის სინდრომის მიუხედავად, ნეიროვასკულური სტრუქტურები ხელუხლებელი რჩება და სისხლის მიმოქცევა თავის არეში არ იმოქმედებს.
მანუალური თერაპია
მკურნალობის ეს მეთოდი ეფექტურია კისრის ბოლოდროინდელი (ხშირად მცირე ტრავმის, სუბლუქსაციის შედეგად) ტკივილის დროს, რომელსაც არ ახლავს თავბრუსხვევა ან ნერვული სისტემის და სისხლის მიმოქცევის სისტემის სხვა ცვლილებები. დასაშვებია მანუალური თერაპიის გამოყენება მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ; გარდა ამისა, ამ პროცედურის ჩამტარებელ ექიმს უნდა ჰქონდეს საკმარისი გამოცდილება ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის სფეროში. დაავადების „ძველი“ ფორმებისთვის მანუალური თერაპიის გამოყენება საშიშია!
ამ ტიპის ინტერვენციის ორი ცნობილი მეთოდი არსებობს:
- მანიპულირება (მნიშვნელოვანი ძალის მკვეთრი მოკლე ზემოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს სუბლუქსაციის აღმოფხვრას, კარგად ცნობილი "ძვლის დაწკაპუნება");
- მობილიზაცია (მეთოდი ეფუძნება კისრის გლუვ დაჭიმვას კისრის კუნთოვანი კორსეტის გახურებისა და მოდუნების შემდეგ).
ასევე გამოიყენება კომბინირებული მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ორი ძირითადის კომბინაციას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გარდა ამ უკუჩვენებებისა, მანუალური თერაპია აკრძალულია ნებისმიერი დაავადებისთვის, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევა, ფარისებრი ჯირკვლისა და ყელ-ყურ-ცხვირის ორგანოების ნებისმიერი პათოლოგიისთვის.
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა სახლში
თერაპიული ვარჯიშები საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს
ფიზიოთერაპიის დამწყებთათვის პირველი და მთავარი წესია არ შეასრულონ ვარჯიში მტკივნეული შეგრძნებების დაძლევისას. რა თქმა უნდა, არ უნდა დაიწყოთ „მწვავე“ პერიოდში, როცა ტკივილი ახლახან გამოჩნდა. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი რეკომენდაციაა, თავიდან აიცილოთ უეცარი მოძრაობები და წრიული მოძრაობები საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში.
ყოველი სესია უნდა დაიწყოს კისრის კუნთების მოკლე, მსუბუქი თვითმასაჟით.
ამას მოჰყვება „გათბობა“:
- მკლავები ჩამოწეულია სხეულის გასწვრივ, მხრები გასწორებულია, ზურგი სწორია (შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი პოზა კედელზე ქუსლების, მხრის პირებისა და დუნდულების მსუბუქად დაჭერით). ადგილზე დავდივართ 1 წუთი მთელ ფეხიზე, 1 წუთი ფეხის თითებზე, 1 წუთი ქუსლებზე.
- საწყისი პოზიცია იგივეა. ხელებს მუშტებში ვკრავთ, მხრებს ავწევთ და ჩამოვწევთ, ხელები გამართულია. მოძრაობები ნელია, ვაკეთებთ 20 გამეორებას, ბოლო აწევა უფრო გრძელია 5 წამით. ჩვენ ვზრუნავთ, რომ კისრის კუნთები არ დაიჭიმოს.
- საწყისი პოზიცია იგივეა. თავებს სათითაოდ ვახრით მარჯვნივ, შემდეგ მარცხნივ. მოძრაობები გლუვია, ერთი დახრილობა 8 დათვლაზე, დახრის უკიდურეს წერტილში - გააჩერეთ 8 წამი.
- საწყისი პოზიცია იგივეა ან მყარ სკამზე ჯდომა. თავის გლუვი დახრილობა წინ, უკიდურეს წერტილში - გააჩერეთ 8 წამი
- საწყისი პოზიცია იგივეა ან მყარ სკამზე ჯდომა. ნელა დახარეთ თავი წინ, სანამ ნიკაპი მკერდს არ შეეხოს, შემდეგ ნელა მიაბრუნეთ თავი მარჯვნივ (4 ნომრით) და მარცხნივ (4 ნომრით). მოერიდეთ კუნთების გადატვირთვას.
- საწყისი პოზიცია იგივეა ან მყარ სკამზე ჯდომა. მხრებს ავწევთ 4 დათვლისთვის, შემდეგ შეუფერხებლად ვამცირებთ 4 დათვლას. 10 გამეორება.
- საწყისი პოზიცია იგივეა ან მყარ სკამზე ჯდომა. მხრებს ავწევთ, მაგრამ ახლა ვასრულებთ წრიულ მოძრაობებს წინიდან უკან, 8 დათვლისთვის. 10 გამეორება.
- ჩვენ ვისწორებთ ზურგს და ვამოწმებთ პოზას. 4 დათვლისას მხრის პირებს ზურგს უკან ვამაგრებთ, ვცდილობთ დავაკავშიროთ, ბოლო წერტილში 8 წამს ვაჩერებთ, შემდეგ ვუბრუნდებით საწყის პოზიციას.
ბალიშები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კისრის კუნთების ჰიპერტონიურობა არის საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის განვითარების პირველი და ხშირად მთავარი მიზეზი. ბალიშებისა და ლეიბების რაციონალური შერჩევა, ძილის დროს მოდუნებული და კომფორტული პოზიციის უზრუნველყოფა არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე ტანვარჯიში, ფიზიოთერაპია და მედიკამენტები.
ლეიბის არჩევისას ყურადღება მიაქციეთ შემავსებლის შემადგენლობას (შესაფერისია პროდუქტები, რომლებიც მინიმუმ ნახევრად მზადდება ქოქოსის ფანტელებისგან, ანუ სიხისტის საკმარისი ხარისხით). რბილი ზამბარის ლეიბები არ იძლევა ხერხემლის საკმარის გასწორებას. ძილის ყველაზე ოპტიმალური პოზიციაა თქვენს გვერდზე, ერთი ან ორივე მუხლი აწეული მუცლისკენ. ბალიში უნდა იყოს განლაგებული ისე, რომ ავსებდეს მთელ სივრცეს მხარს, ყურსა და ლეიბს შორის, ხოლო თავის პარიეტალური ნაწილი (გვირგვინი) ხერხემალთან იმავე ჰორიზონტალურ ხაზშია. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ძალიან მაღალი და ძალიან დაბალი, ასევე რბილი ბალიშები. იდეალური ვარიანტია ერგონომიული ფორმის პროდუქტი, ანუ, ამ შემთხვევაში, ცალ მხარეს პატარა საწნეხის როლიკებით.
ზოგადი რეკომენდაციები
ყურადღება მიაქციეთ თქვენს პოზას. სიარულის ან დგომისას სწორი პოზიციაა, როცა გულმკერდი წინ არის გამოწეული და მუცელი უკან იხევს.
მოერიდეთ დიდხანს ჯდომას. ცნობილია საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის პროფილაქტიკისთვის მარტივი წესი: ყოველი 60 წუთის მუშაობის შემდეგ აუცილებელია 10-15 წუთი სიარული ან გახურება.
სამუშაო სკამს უნდა ჰქონდეს მაღალი თავსაფარი ან საზურგე.
ჯდომისას ფეხები იატაკზე უნდა დაეყრდნოს და კისერი არ იყოს დაძაბული. ამ მიზნით გამოიყენეთ სპეციალური ორთოპედიული ხელსაწყოები: სამაგრები კისრის ქვეშ მანქანაში მოძრაობისას, ბალიში ზურგის ქვეშ.
მოერიდეთ სიმძიმის აწევას. საჭიროების შემთხვევაში, დადექით მუხლებზე, დაიჭირეთ მძიმე საგანი ტანზე და შემდეგ შეუფერხებლად ადექით ფეხის კუნთების სიძლიერის გამოყენებით, მაგრამ არა ზურგის „მოზიდვის“ გამოყენებით.
არ დაიხაროთ სწორი ფეხებით. გამოიყენეთ სადგამები ან სამუშაო ზედაპირები, რომ სუბიექტი უფრო ახლოს მიიტანოთ, ვიდრე სახე საგნისკენ დახაროთ. შეეცადეთ საშინაო დავალება შეასრულოთ სკამზე ან სავარჯიშო ბურთზე ჯდომისას.
თუ მოგიწევთ საწმენდი, ცოცხი ან თაიგულის გამოყენება, არ დაძაბოთ ხელები, ზურგი, კისერი ან გვერდულად დაიხაროთ.
მოერიდეთ ბრასით ცურვას.